El Blog del Podólogo » 13 abril, 2018

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Pie equinovaro congénito

¿QUÉ ES EL PIE EQUINOVARO CONGÉNITO?

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¿QUÉ ES EL PIE EQUINOVARO CONGÉNITO?

El pie equinovaro congénito o pie zambo, es una deformidad multiplanar cuya aparición se detecta al nacer. Su incidencia es de 1 a 6,8 por cada mil nacimientos, siendo más habitual en varones.

No se ha podido establecer un origen hereditario, ya que muchas veces no hay antecedentes familiares, aunque si que empiezan a publicarse estudios que hablan de alteraciones cromosómicas que implicadas en la función y desarrollo del músculo.

Las deformidades asociadas incluyen el pie aducto, supinación del pie, cavo y equino, siendo este último imprescindible para el diagnóstico y catalogación de la patología en un individuo.

El tratamiento a lo largo de los años ha ido evolucionando dando paso tratamientos conservadores y quirúrgicos indistintamente hasta la terapia conservadora actual de eficacia probada y ampliamente aceptada. Su tratamiento se remonta a los tiempos de Hipócrates en el 400 antes de nuestra era, dando paso en el siglo XIX a las ferulizaciones con escayola. Posteriormente se introducen alternativas quirúrgicas encaminadas a tratar la deformidad predominante, el pie equino, mediante una tenotomía del tendón calcáneo (conocido popularmente por el término obsoleto tendón de Aquiles), sin embargo, las complicaciones infecciosas posteriores eran recurrentes. Estos inicios quirúrgicos dieron paso a priorizar la liberación de partes blandas a nivel posterior y medial del pie, incluyendo abordajes en articulaciones y tenotomías. Las cirugías si bien podían ser funcionales en un principio no estaban exentas de dar lugar a rigideces en el pie, reducciones parciales de la deformidad, etc. Lo que no descartaba nuevas intervenciones en la etapa adulta. Es a partir de la segunda mitad del siglo XX cuando el Dr. Ponseti empieza a publicar un método conservador basado en el conocimiento de la biomecánica del pie equinovaro, mediante el empleo de enyesados que se adecuan y recambian hasta los 4-5 años de edad, modificaciones y actualizaciones de la técnica han dado lugar a una recidiva de entre un 6% y un 21% de los casos siendo por tanto una cifra muy inferior al 56% original. El método Ponseti es la técnica de manipulación y corrección del pie equinovaro congénito más utilizado en el mundo y por tanto el que mayor consenso académico ha logrado. En España la especialista con mayor experiencia en el estudio y tratamiento del pie equinovaro es la Doctora Ana Mª Ey.

 

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